[國(guó)內(nèi)新聞]你知道嗎?中國(guó)慢粒白血病患者近10萬(wàn)人，每年新增患者約為1.3萬(wàn)人，胃腸間質(zhì)瘤患者缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但年發(fā)病率約為1/10萬(wàn)-2/10萬(wàn)人，高于前者。這些昔日被判為絕癥的病人，因?yàn)槿鹗恐Z華研制成功的藥物-格列衛(wèi)，從而看到了生命得以延續(xù)的希望。但是新的問(wèn)題來(lái)了，在中國(guó)這種藥物一個(gè)月的服用費(fèi)用是23500元，盡管諾華制定了相應(yīng)的優(yōu)惠措施，但是一年7.2萬(wàn)的費(fèi)用對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)仍然是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。

　　而將格列衛(wèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄的省份屈指可數(shù)，絕大多數(shù)患者享受不到任何幫助。

　　好消息是，印度仿制的“格列衛(wèi)”，其藥價(jià)僅有幾百最高不過(guò)一千余元?？稍谥袊?guó)，這種藥卻被官方判定為“假藥”，患者無(wú)法合法購(gòu)買(mǎi)，只能冒著買(mǎi)“假藥”的風(fēng)險(xiǎn)從海外代購(gòu)。

　　人命關(guān)天的時(shí)候，種種救命的看似可以通行的路徑，全部被設(shè)置了重重障礙，站在路那邊的患者絕望的眼神，一直在凝視著遠(yuǎn)方，為什么我們會(huì)這樣，為什么印度卻可以那樣...

　　帶著種種疑問(wèn)，讓我們一起來(lái)看下面這段訪談吧：

　　一位胃腸間質(zhì)瘤患者坐在了筆者的面前，他在網(wǎng)上數(shù)度言表，他真的好想去印度，那個(gè)國(guó)度從未像現(xiàn)在一樣對(duì)他產(chǎn)生了一種難以說(shuō)清的向往。因?yàn)闊o(wú)力再支付瑞士諾華格列衛(wèi)一年7萬(wàn)余元的費(fèi)用，他只能去尋找印度仿制藥，兩個(gè)月間，他問(wèn)詢(xún)了身邊所有的可能與印度有關(guān)系的人脈，哪怕是拐了幾拐的關(guān)系，是否能從印度買(mǎi)到正規(guī)的仿制藥帶給他，但是他失敗了，找不到人。越是得不到的，越是讓人向往，印度成了他心目當(dāng)中一個(gè)特殊的字眼，帶有異樣的感情色彩。

　　問(wèn)：格列衛(wèi)真的能救命嗎?

　　答：格列衛(wèi)是一種分子靶向治療藥物，能直接針對(duì)致病基因從分子水平治療，正是瑞士諾華公司研制成功了格列衛(wèi)，慢粒白血病患者10年生存率從不到50%提高到90%，已經(jīng)取代骨髓移植成為首先治療方案，格列衛(wèi)對(duì)對(duì)胃腸道間質(zhì)腫瘤的有效率也高達(dá)67%。

　　問(wèn)：格列衛(wèi)到底有多貴?

　　答：為降低病情復(fù)發(fā)，慢粒白血病和胃腸間質(zhì)瘤患者須終身服藥。諾華格列衛(wèi)2001年第一次引入中國(guó)至今，價(jià)格一直是23500元一盒，一盒為一個(gè)月服用劑量。諾華從未降過(guò)價(jià)，只是根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)能力，2006年在中國(guó)推行買(mǎi)三贈(zèng)九等相關(guān)的優(yōu)惠，但病人一年的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然超過(guò)了7萬(wàn)，掏空了很多中國(guó)老百姓的家底。

　　問(wèn)：格列衛(wèi)在其他國(guó)家的價(jià)格怎么樣?

　　答：首先告訴你，格列衛(wèi)在中國(guó)的價(jià)格是全球最高的。在國(guó)外的情況，我沒(méi)有切實(shí)的數(shù)據(jù)，但媒體的報(bào)道，格列衛(wèi)在中國(guó)香港的價(jià)格為17000，美國(guó)為13600，澳大利亞為10000左右，在日本16000，韓國(guó)約為3000元，以上都是人民幣為單位。但是考慮到各國(guó)的醫(yī)保政策，實(shí)際上患者的負(fù)擔(dān)非常小，比如澳大利亞醫(yī)保居民的價(jià)格每盒只有不到200元人民幣。

　　問(wèn)：這種藥為什么在中國(guó)是全球最貴?

　　答：這個(gè)問(wèn)題太難回答了，超出了我的能力。但是，有信息顯示，很多跨國(guó)公司生產(chǎn)的這種專(zhuān)利藥來(lái)到中國(guó)往往就成了全球最貴的藥。在價(jià)格這個(gè)利益?zhèn)鲗?dǎo)的鏈條上到處都是吸血鬼，價(jià)格低了，他們沒(méi)有利益。比如在流通環(huán)節(jié)上，據(jù)報(bào)道，國(guó)外藥物到達(dá)中國(guó)醫(yī)院這前至少要經(jīng)過(guò)三層經(jīng)銷(xiāo)商的“盤(pán)剝”，每一層平均加價(jià)5%-7%，而醫(yī)院還要加價(jià)10%-15%.。.

　　問(wèn)：印度藥有多便宜?藥效如何?

　　答：通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)渠道，基本上1000元能拿到。但是，最近被抓的陸勇，他與印度藥廠直接洽談，以團(tuán)購(gòu)的方式竟然把藥價(jià)壓到了200元一盒，可見(jiàn)藥物本身的成本是非常低。在中國(guó)的醫(yī)院里，醫(yī)生都是斷然拒絕向患者推薦印度藥物的。但是，有些藥物專(zhuān)業(yè)的朋友告訴我，印度仿制藥藥效本身沒(méi)有任何問(wèn)題，仿制藥物本身也沒(méi)有難度。陸勇在改吃印度藥之后進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)身體的各項(xiàng)指標(biāo)與諾華的藥幾乎相同。韓國(guó)白血病協(xié)會(huì)拿印度和瑞士?jī)煞N格列衛(wèi)做過(guò)對(duì)比檢測(cè)，結(jié)果顯示藥性相似度99.9%。

　　低廉的價(jià)格，近乎相同的藥效，印度仿制藥成了中國(guó)病人的救星。

　　問(wèn)：那為什么中國(guó)買(mǎi)不到印度藥?

　　答：我國(guó)恪守對(duì)專(zhuān)利權(quán)的嚴(yán)格保護(hù)，不允許國(guó)內(nèi)藥廠生產(chǎn)仿制藥。另外，根據(jù)我國(guó)《藥品管理法》規(guī)定，進(jìn)口藥需要經(jīng)過(guò)臨床監(jiān)測(cè)，還要拿藥品進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)才是真藥。雖然在印度屬于合法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的正規(guī)藥品，卻未經(jīng)我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)銷(xiāo)售，因此也可以被視為“假藥”。所以中國(guó)的藥店里見(jiàn)不到印度仿制藥。

　　問(wèn)：那只能去印度買(mǎi)藥了?

　　答：沒(méi)錢(qián)只能想這個(gè)辦法了。實(shí)際上去印度買(mǎi)藥對(duì)于普通的患者來(lái)講，非常有難度，程序非常復(fù)雜，首先與印度藥廠聯(lián)系就必須使用英文。要填寫(xiě)各種表格單據(jù)，還涉及到支付的問(wèn)題。所以，經(jīng)常能在論壇上、QQ群里，看到不少的網(wǎng)友焦急的一次又一次的詢(xún)問(wèn)，怎么樣才能買(mǎi)到印度藥，或者誰(shuí)能施舍轉(zhuǎn)讓一些藥物。

　　而雖然有些在印度有關(guān)系的人，通過(guò)淘寶或者其他渠道為病友進(jìn)行代購(gòu)，卻也遭到了官方的否定。這幾年被抓了好幾個(gè)人…

　　問(wèn)：為什么這種藥物在印度是合法的?

　　(我不得不插一句，說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，這位病人的情緒突然變的非常激動(dòng)，他甚至想抓住筆者的手...)

　　答：印度這個(gè)國(guó)家真的是一個(gè)道義國(guó)家。對(duì)了，還是回到這個(gè)問(wèn)題上，核心的回答是，印度實(shí)行了強(qiáng)制專(zhuān)利許可：指在國(guó)家出現(xiàn)緊急狀態(tài)時(shí)或?yàn)榱斯怖妫瑢?duì)取得專(zhuān)利權(quán)的藥品，可以不經(jīng)專(zhuān)利權(quán)人的同意，由政府授予、許可其他企業(yè)使用。所以印度的藥廠可以進(jìn)行仿制，印度的做法引起了西方藥廠的極大不滿(mǎn)，但是印度政府頂住了強(qiáng)大的壓力一一駁回這些公司的訴訟，這一點(diǎn)據(jù)說(shuō)都受到了聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)潘基文的點(diǎn)贊。

　　問(wèn)：中國(guó)的局面難道就僵在這里了嗎?

　　答：我不知道，目前看不到什么政策。

　　問(wèn)：你覺(jué)的有什么辦法改變這種局面嗎?

　　答：你真是搞笑，我有什么辦法?我有辦法，有人聽(tīng)嗎?

　　問(wèn)：還是說(shuō)說(shuō)吧

　　答：讓諾華降價(jià)，13億人的巨大市場(chǎng)跟這些西方藥廠去談判，他們肯定會(huì)低頭。另外，政府可以直接去采購(gòu)藥物，省去物流成本。另外，2008年底修改過(guò)的《中華人民共和國(guó)專(zhuān)利法》也已經(jīng)明確規(guī)定，為了公共健康目的，對(duì)取得專(zhuān)利權(quán)的藥品……可以給予強(qiáng)制許可。然而到目前為止，國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局沒(méi)有收到一例專(zhuān)利強(qiáng)制許可的申請(qǐng)。我們?yōu)槭裁床荒軓?qiáng)制許可一次呢?

　　問(wèn)：還有嗎?

　　答：不然就實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但是，國(guó)內(nèi)很少有幾個(gè)省份這樣做。

　　問(wèn)：除了印度，別的國(guó)家有什么做法?

　　答：這里有一份我打印的資料，我念給你聽(tīng)。2006年前后，面對(duì)本國(guó)嚴(yán)重的艾滋病疫情，泰國(guó)就對(duì)抗艾藥物進(jìn)行了“強(qiáng)制許可”。不僅如此，泰國(guó)還根據(jù)WTO規(guī)則，對(duì)格列衛(wèi)等四種癌癥治療藥品實(shí)施強(qiáng)制許可，結(jié)果，諾華公司承諾對(duì)泰國(guó)全民健康保險(xiǎn)計(jì)劃內(nèi)的癌癥患者全部免費(fèi)提供該藥。除了泰國(guó)，巴西、南非、印度尼西亞等國(guó)也都有類(lèi)似為了重大疾病病人的健康權(quán)為由，動(dòng)用WTO規(guī)則對(duì)專(zhuān)利壟斷藥企進(jìn)行討價(jià)還價(jià)的案例。

　　問(wèn)：說(shuō)了這么多，您到底有沒(méi)有買(mǎi)到印度藥，擔(dān)心病情嗎?

　　(我不得不插一句，這位病人聽(tīng)到我的問(wèn)題，眼里迅速流下了兩行淚水，表情很痛苦...)

　　答：我到處問(wèn)人，托人從印度買(mǎi)藥，但是我現(xiàn)在還是沒(méi)有找到人。我也不知道未來(lái)出路在哪里。我知道國(guó)家也有很多困難，不可能照顧到每一個(gè)生病的人?？墒?，可是，可是------如果有選擇，讓我生病去印度吧...